Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 19 ноября 1996 г.

Льготные и бесплатные рецепты: эксперимент продолжается

769 просмотров

- Я чернобылец, имею право на получение бесплатных медикаментов, - сказал один из участников пресс-конференции, посвященной проблемам страхования лекарственного обеспечения. - Примерно 1 раз в 2 года вынужден обращаться к врачам. В 1990 г. мне выдали 8 рецептов, но ни одного нужного лекарства в аптеках города не оказалось. Дефицит. Помню, с большим трудом удалось купить, а не получить по льготным рецептам препараты в аптеке при четвертом управлении МЗ СССР. В 1994 г. из пяти назначенных мне лекарственных средств я бесплатно получил в аптеке только 3, остальных не было.

Недавно пошатнувшееся здоровье заставило меня вновь посетить врача. В тот же день я положил на аптечный прилавок 3 рецепта и тут же бесплатно получил все необходимые для лечения лекарства. Раньше я имел права, но не имел возможности реализовывать их. Сегодня такая возможность появилась.

В октябре прошлого года мэр Москвы Юрий Лужков подписал распоряжение о начале проведения эксперимента в городской аптечной сети. Мера, можно сказать, вынужденная. Судите сами.

При переходе на рыночные отношения в нашей стране, во-первых, были отменены дотации на медицинские препараты, а ведь только благодаря им лекарства у нас когда-то стоили копейки, во-вторых, цены стали свободными. Последствия этих перемен оказались столь ощутимыми, что поставили под сомнение существование самих социальных гарантий населению в части лекарственного обеспечения.

В товарообороте аптек неудержимо стала увеличиваться доля медикаментов, отпущенных по бесплатным и льготным рецептам. Если в 1993 г. она составляла всего 23%, то в 1994 г. - более 30%, а в 1995 г. - более 50%! Городской бюджет, который, как известно, и без того недостаточен для покрытия нужд столицы, оказался совершенно неспособным нести бремя все возрастающих расходов по обеспечению населения бесплатными и льготными лекарствами. Счета аптек, случалось, не оплачивались по 3-4 и 5 месяцев!

Задержки выплат из бюджета провоцировали неудержимый рост цен на лекарства, потому что поставщики, не получив денег от аптек за уже поставленные и отпущенные населению медикаменты, были вынуждены закладывать суммы долгов в стоимость очередной партии. Им ведь надо было расплачиваться с производителями лекарств. Иначе на фармацевтическом рынке Москвы опять возник бы дефицит.

Большая бюджетная задолженность и неуправляемость этими расходами поставила столичное правительство перед выбором: либо ограничить круг лекарств, отпускаемых населению бесплатно и по льготным ценам, либо вообще отказаться от предоставления данных социальных гарантий. Так, между прочим, поступили в некоторых регионах России. Ни один из этих вариантов не устраивал московское правительство.

Оно избрало третий путь - проведение эксперимента, в рамках которого было поручено департаментам фармации и здравоохранения, а также страховым компаниям «МАКС» и «РОСНО» разобраться в причинах роста цен на лекарства и удельного веса льготных и бесплатных рецептов.

Эксперимент по упорядочению выписки льготных и бесплатных рецептов на лекарственные препараты начался в ноябре прошлого года. Всего за 2 месяца была создана информационная система, в которой сосредоточивалась информация по льготным и бесплатным рецептам из аптек Зеленограда, Центрального и Южного округов. С апреля в эксперименте принимают участие все московские аптеки.

- Мы располагаем уникальной базой данных, - говорит генеральный директор страховой компании «МАКС» Михаил Зурабов. - В памяти системы отражены 15 млн (!) бесплатных и льготных рецептов по 9 параметрам. Созданная информационная система впервые в истории нашей страны позволяет точно сказать, кого конкретно из москвичей как лечат, какими лекарствами и по каким ценам. Но важнее другое - мы можем ответить на ключевой вопрос: Почему росли расходы?

Только зная ответ на этот вопрос, можно браться за создание механизма управления расходами. Иначе любая программа, даже преследующая самые гуманные цели, обречена на провал, потому что деньги, отпущенные на ее выполнение, могут кончиться раньше, чем начнется реализация социальных гарантий.

При автоматизированной обработке льготных и бесплатных рецептов, по которым выдавались медикаменты в московских аптеках, неожиданно были обнаружены, мягко говоря, многочисленные злоупотребления. Например, рецепты, выписанные в день, когда данный пациент не посещал врача, назначение больному неоправданно больших доз препаратов, скажем, 26 упаковок эффералган «Упса» в течение одного месяца и даже поддельные бланки!

Пришлось срочно принять меры по наведению порядка в системе обеспечения населения льготными и бесплатными лекарственными средствами. Например, были изготовлены и пущены в оборот такие рецептурные бланки, которые основательно защищены от подделок. Стоит переснять любой из них на ксероксе, как на изготовленном экземпляре проступит слово «копия».

- В результате совместной работы с главными специалистами департамента здравоохранения Москвы и ведущими учеными медицинских НИИ составлена уже вторая редакция перечня медикаментов, которые могут беспрепятственно выписывать участковые врачи льготным категориям населения, - поясняет председатель комитета фармации г.Москвы Елена Тельнова. - Хочу обратить внимание на то, что данный документ не носит ограничительного характера.

Если пациенту необходим препарат, которого в перечне нет, врач может и должен выдать больному льготный или бесплатный рецепт через клинико-экспертную комиссию своей поликлиники. Как оформлять льготный рецепт - внутреннее дело лечебного учреждения. Но все медикаменты, в которых нуждается больной человек, должны быть назначены ему врачом и выданы аптечными работниками.
Кроме того, был введен перечень аптек, которые могут отпускать лекарства бесплатно или по льготным ценам, а также перечень ЛПУ, которые вправе выписывать льготные рецепты.

Таким образом в системе предоставления населению социальных гарантий в части обеспечения лекарствами возник элемент управляемости расходами! Что тут же привело к экономии средств в столичном бюджете!

- Только за счет исключения из оборота фальшивых рецептов и прекращения отпуска лекарств льготным категориям населения других регионов, с которыми не заключено соглашение об обслуживании в Москве, достигнут экономический эффект в 2,5 млрд руб. в месяц, - уточняет директор департамента страхования лекарственного обеспечения страховой компании «МАКС» Наталья Камаева. - За год экономия составит 31 млрд руб.

Присутствовавший на пресс-конференции председатель комитета здравоохранения Москвы Андрей Сельцовский высказался за возвращение сэкономленных средств в городское здравоохранение, которое сегодня финансируется из городского бюджета с большими перебоями.

Организаторы эксперимента с сожалением отметили, что в течение года произошел резкий структурный сдвиг относительно лекарственных средств к очень дорогим. Например, лечение ишемической болезни сердца всего за год стало дороже почти в 2 раза, что далеко не всегда оправдано. Порой подобное удорожание объясняется лишь активным продвижением на наш рынок препаратов западных фирм. Поэтому сегодня, по мнению специалистов, разработка и принятие стандартов лечения для амбулаторно-поликлинической сети - ключевой момент.

- В наших ближайших планах - также и проведение переписи льготных категорий населения, - продолжил рассказ Михаил Зурабов. - В каждом цивилизованном государстве правительство должно точно знать, кому конкретно из своих подданных оно адресует те или иные социальные гарантии. Чтобы льготы имели точное адресное исполнение, принято решение о выдаче пластиковых карточек людям, имеющим право на бесплатное и льготное обеспечение медикаментами, а также об оснащении аптек оборудованием, умеющим считывать штриховые коды, что существенно облегчит аптечным работникам процедуру ввода информации в автоматизированную систему. И, пожалуй, самое главное в планах городских служб, отвечающих за это направление, - проведение тендера среди поставщиков медикаментов, который безусловно приведет к снижению цен на лекарства.

Проводимый в Москве эксперимент по упорядочению системы обеспечения лекарствами льготных категорий граждан - не просто городская программа, это личная программа нашего мэра, чрезвычайно заинтересованного в рациональном использовании средств городского бюджета. До сих пор все, за что бы ни взялся Юрий Михайлович, удавалось на славу. Будем надеяться, что и у эксперимента по обеспечению социальных гарантий москвичам в части лекарственного обеспечения впереди блестящее завершение. Удачи!

Л.АРИНИЧЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС (Московская акционерная страховая компания) 2965 РОСНО 2464 [Зетта Страхование, АО 63] Персоны: Зурабов Михаил Юрьевич Камаева Наталья

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »